Cervarix et Gardasil sont-ils efficaces? Une étude finlandaise le dira en 2020. La vaccination n’est pas justifiée

L’université de Tampere, en Finlande, a démarré en 2004-2005 une étude de suivi à long terme pour confirmer ou infirmer l’efficacité des vaccins censés protéger d’une infection par les sérotypes HPV 16 et 18 que la désinformation et le ghost management pharmaceutiques érigent en causes du cancer du col de l’utérus.

Cette étude veut pouvoir faire des affirmations preuves à l’appui, pour ne pas laisser place aux spéculations, comme le dit le sous-titre: Lehtinen et al, “Enrolment of 22,000 adolescent women to cancer registry follow-up for long-term human papillomavirus vaccine efficacy: guarding against guessing”. Intern J STD AIDS, 2006 Aug;17(8):517-21.

Je rappelle les principaux biais et désinformations mis en avant par le marketing ainsi que les principales critiques. 

Les pays scandinaves disposent de registres nationaux du cancer, d’où la possibilité de faire des études sur tel ou tel détail.

Les chercheurs ont « enrôlé » 24.046 adolescentes de 16 à 17 ans, réparties en trois groupes : un groupe vacciné par un vaccin bivalent HPV 16 et 18 (il doit s’agir du Cervarix, donc), un groupe vacciné par le vaccin contre l’hépatite A et un groupe non vacciné.

Certains sérotypes de papillomavirus humains oncogènes érigés en causes de cancers du col de l’utérus se révèlent être en fait un facteur de risque parmi d’autres, comme je l’ai montré à l’aide de références scientifiques. Il est question de lésions précancéreuses et de cancers du col de l’utérus mais il y a une première désinformation en présentant des chiffres à l’échelle mondiale comme si les facteurs de risque étaient les mêmes, comme si la prévalence des sérotypes HPV oncogènes était la même, comme si les possibilités de frottis de dépistage, de soins adéquats et d’accès aux soins étaient les mêmes dans des pays pauvres tels que le Haïti et dans les pays occidentaux dans lesquels les vaccins anti-HPV Gardasil et Cervarix sont vendus très cher… Or mon enquête menée depuis 2007 a trouvé beaucoup de références scientifiques montrant de très grandes variations géographiques et socio-économiques et des arguments solides contre la vaccination. L’un des plus importants étant l’absence de preuves scientifiques de l’efficacité d’un tel vaccin contre les dysplasies de haut grade CIN-3 et contre le cancer du col de l’utérus.

Les premiers résultats de l’étude finlandaise seront disponibles en 2020, laps de temps suffisant pour pouvoir faire une estimation initiale de l’efficacité éventuelle du vaccin. Première estimation, sans plus, vu que l’apparition des lésions précancéreuses et des cancers du col de l’utérus peut prendre 30 ans après l’infection par un sérotype à haut risque qui ne serait pas éliminée naturellement par le système immunitaire. Donc si cette étude amène des résultats positifs pour la vaccination, cela ne serait qu’un signal favorable à creuser.  

Les protestataires contre la campagne de vaccination en masse par Gardasil donnent cette démarche comme exemple de ce qu’il faudrait faire, pour commencer, si seulement il s’agissait de médecine et de science – mises au service de la population – et non pas de profits à obtenir en agitant le spectre du cancer pour faire peur. Mais le pharmacommerce de la peur fait partie des principaux instruments du ghost management (Sergio Sismondo) que le Gardasil et le Cervarix illustrent eux aussi à merveille.

Par exemple, l’association italienne anticorruption en médecine No grazie, pago io considère cette démarche finlandaise comme l’exemple à suivre. L’association a elle aussi lancé une pétition demandant l’arrêt de la vaccination par Gardasil ; nous en avons traduit le texte dans cette note.

Un tel suivi à long terme est nécessaire pour avoir une première idée et ne plus baser une campagne massive de vaccination sur les extrapolations et les suppositions véhiculées par le service marketing des firmes impliquées dans la fabrication et la commercialisation du Gardasil et du Cervarix : Merck, Sanofi Pasteur MSD, CSL, GSK. Extrapolations dénoncées entre autres par Juan Gérvas et la revue allemande indépendante Arznei-Telegramm, qui pointent du doigt la « désinformation » pratiquée par Sanofi Pasteur MSD, d’abord lorsqu’il s’agit de présenter les chiffres valant pour les pays pauvres comme étant les mêmes dans les pays riches (prévalence des sérotypes HPV à haut risque, fréquence des cancers du col de l’utérus et des décès…).

N’ayant pas pu accéder au texte complet, on ne peut pas dire qui finance cette étude finlandaise, et c’est bien dommage. Espérons que s’en tenir aux registres nationaux du cancer limitera la possibilité de rédaction et/ou de « réécriture » (ghostwriting: « écriture fantôme ») par l’industrie pharmaceutique, au cas où c’est elle qui finance ou co-finance.

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Gardasil, exemple-type de désinformation, ghostwriting et ghost management

Le ghostwriting est omniprésent dans la production en coulisses des éléments de langage présentés en suite sur le devant de la scène par les leaders d’opinion (professionnels de santé et militants associatifs) grevés de conflits d’intérêts. Je paraphrase les termes du texte de Sergio Sismondo, qui introduit ce terme fort édifiant pour dénoncer surtout le ghostwriting et la gestion fantôme de la littérature médicale: Ghost management : How Much of the Medical Literature Is Shaped Behind the Scenes by the Pharmaceutical Industry? PLoS Med 2007, 4(9): e286.

Conception que j’extrapole – sur le Gardasil comme sur d’autres sujets tels que le marché de produits hormonaux dans l’endométriose et d’autres maladies et cancers hormonodépendants – à une gestion complète, invisible mais omniprésente de tous les aspects de la recherche, de la formation et de l’information médicales. Toutes mes enquêtes dans divers exemples de médicaments et de maladies aboutissent à des dénominateurs communs en termes de stratégies de désinformation, de communication d’influence, de médicalisation / surmédicalisation et disease mongering, et évidemment en termes de lobbying, conflits d’intérêt et biais.

Un suivi à long terme est même indispensable (mais pas suffisant) lorsqu’on sait que les essais cliniques Futures ne pourront plus nous fournir de données correctes et non faussées, puisque même des jeunes filles du groupe de contrôle ont été vaccinées. Façon de procéder qui, sous un prétexte éthique bidon, détruit toute science et toute possibilité de preuve scientifique au sens de l’evidence-based medicine: médecine fondée sur le niveau de preuve. Il n’y a plus de groupe contrôle donc plus de comparaison possible entre vaccinées et non vaccinées. La revue allemande indépendante Arznei-Telegramm a rappelé ce « détail » – dont les firmes ne se vantent pas – dans son analyse des résultats intermédiaires à trois ans des essais cliniques Future I et II, censés prouver « l’efficacité » du Gardasil. Analyse traduite par moi en 2007 et dont la publication a été l’une des raisons de créer le blog Pharmacritique. Car personne ne voulait la publier ni publier d’autres résultats de mes enquêtes sur un réseau tentaculaire de conflits d’intérêt.

L’efficacité globale du vaccin HPV Gardasil est estimée à 17% par les investigateurs des essais cliniques Future eux-mêmes. Efficacité qui devient même statistiquement non significative lorsqu’on prend la totalité des femmes et des sérotypes HPV, rappelons-le pour finir. Pas franchement de quoi pavoiser. Mais de quoi redoubler d’efficacité… publicitaire. Puisque l’on constate depuis une quinzaine d’années que les pipelines sont vides, que l’industrie pharmaceutique ne produit plus que des me-too (énièmes variantes de ce qui est déjà sur un marché à élargir), que l’absence de progrès thérapeutique est niée grâce au ghost management permettant de financer beaucoup plus le marketing et le lobbying. Les stratégies de communication d’influence et de cette désinformation qui a certes toujours existé ont atteint des sommets et permettent d’ériger tout médicament ou vaccin en produit « révolutionnaire ». J’ai donné beaucoup d’exemples.

Quant au Gardasil et au Cervarix, lisez les articles des catégories dédiées, accessibles depuis la colonne latérale.

Elena Pasca – copyright